Mulher morre após reposição de B12 no Paraná

Especialistas alertam para os riscos do uso indiscriminado da B12 após morte de mulher em Apucarana ser investigada

A reposição da B12 tornou-se tema de debate em Apucarana após o relato da morte de uma mulher de 52 anos, dois dias depois de receber uma injeção da vitamina. A relação entre o óbito e a aplicação não está comprovada, e a Polícia Civil aguarda o laudo de necropsia para determinar as causas da morte. O caso acendeu um alerta entre especialistas sobre o uso indiscriminado da vitamina. A B12 injetável é autorizada em farmácias e clínicas, desde que o paciente apresente receita médica válida e a aplicação seja realizada por profissionais habilitados. No entanto, a prática sem critério clínico tem gerado preocupação crescente entre médicos.

O endocrinologista José Cervantes, de Apucarana, esclarece que a relação direta entre um óbito e uma anafilaxia tardia pela B12 é muito rara. "Uma hipersensibilidade tardia verdadeira pode ocorrer a partir 24 e 72 horas depois que a pessoa aplica uma B12. O choque anafilático é uma coisa mais imediata. Mas não dá para garantir que alguém que venha a óbito 48 horas depois seja por causa da vitamina B12", explica o médico, ressaltando que o caso exige investigação para se descartar outras causas mais plausíveis. "Isso tem que ser avaliado melhor em necropsia, laudo anatomopatológico, para ver o que aconteceu", pontua.

Segundo Cervantes, a indicação médica para a B12 deve ser criteriosa e baseada em exames de sangue associados à análise de sintomas. O especialista destaca que a substância é indicada para tratar deficiências que causam neuropatia, formigamento nos membros inferiores, depressão, problemas de memória, ansiedade, inflamação elevada e anemia megaloblástica. "A prescrição deve ser baseada em um diagnóstico e acompanhamento médico", assinala.

O padrão atual de consumo, no entanto, preocupa o especialista. Para Cervantes, a B12 vem sendo usada de forma "muito corriqueira, excessiva". "O que houve é uma prescrição muito banalizada da vitamina B12, e ela, apesar de não ser uma vitamina tóxica, pode causar reações de choque anafilático", adverte. Embora quadros de anafilaxia sejam incomuns, a recomendação é que o procedimento seja realizado exclusivamente em ambientes adequados. "No geral, a gente sempre pede para fazer a aplicação num lugar onde tenha uma equipe preparada para urgências", orienta, citando a necessidade de medicamentos como adrenalina e carrinho de emergência. O médico também aponta que existem diferentes formulações da B12 no mercado.

A metilcobalamina, considerada a forma ativa, apresenta menores índices de relatos de toxicidade em relação a outras formas, como a cianocobalamina e a hidroxocobalamina. Segundo Cervantes, o cobalto, componente presente na cianocobalamina, possui alto potencial alergênico, elevando as chances de anafilaxia em pacientes predispostos. A endocrinologista Mariana Yoshii, também de Apucarana, reforça a importância do acompanhamento médico. Ela afirma que a reposição é segura desde que orientada por profissionais. A avaliação começa pela análise dos sintomas e, em geral, por um exame de sangue.

Quando os níveis estão baixos, é necessário investigar o motivo, pois a causa ajuda a definir a dose, a duração do tratamento e a necessidade de comprimidos ou injeções. A médica alerta que muitas pessoas fazem a reposição de B12 sem exames de sangue, e que há risco de intoxicação e reação anafilática com o uso parenteral da vitamina, ainda que sejam ocorrências raras. "A dose e o tempo de reposição de B12 dependem da causa da deficiência. Por exemplo: pacientes com síndromes disabsortivas e anemia perniciosa precisam de reposição crônica, enquanto alguns pacientes com baixa ingestão precisam apenas de reposição ocasional", explica. Yoshii reforça que a reposição é indicada apenas para quem tem deficiência de B12 comprovada por exame de sangue. "A dose sempre depende da causa da deficiência e precisa de monitorização dos níveis séricos", conclui. O caso de Apucarana segue sob investigação, e os especialistas reforçam que qualquer uso da B12 injetável deve ser orientado por avaliação clínica.